Письмо админу Ушастики.RU



меню

Главная

Беременность и роды

Карта сайта



Версия для печати

Многоплодная беременность

многоплодная беременность, близнецы, двойня

Если Вам повезло и у вас должна родиться двойня или тройня, будьте особо внимательны к своему состоянию.

Вы предполагаете, что у Вас многоплодная беременность? Узнать это можно уже в 5-7 недель с помощью УЗИ. Для диагностики многоплодной беременности используют и данные осмотра гинеколога. Если врач определил, что размеры матки больше, чем они должны быть к ожидаемому сроку беременности, у вас избыточная прибавка массы тела, а сердцебиения плода выслушиваются в двух или нескольких местах, то можно предположить, что вы вынашиваете не одного малыша.

Двойняшки из пробирки

Современная медицина вносит свои поправки в чудо рождения детей. В последние годы для лечения бесплодия и некоторых других женских заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. В результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко заканчивается рождением двойняшек или тройняшек.

Успешное развитие технологии "зачатия в пробирке" (экстракорпорального оплодотворения - ЭКО) тоже привело к тому, что беременность тройней или даже четверней перестала быть большой редкостью. При ЭКО врачи подсаживают в матку женщине сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток в надежде, что успешно будут развиваться один или два плода. Если приживется больше трех, то количество пойдет в ущерб качеству. Детишки могут оказаться ослабленными. Потому врачи по желанию женщины проводят процедуру сокращения количества эмбрионов. Это позволяет увеличить шансы выносить оставшихся детишек до максимального срока без осложнений и для матери, и для крошек. Обычно такую процедуру выполняют в 10-13 недель под контролем ультразвука.

Дальнейшее ведение беременности ничем не отличается от обычного. Малыши, родившиеся после ЭКО, всегда разнояйцевые, часто разнополые, и каждый - со своим характером. Это двойняшки. Между прочим, хотя в повседневном обиходе частенько можно услышать слова "близнецы" и "двойняшки", но в биологии и медицине используется только термин "близнецы".

Похожи или нет?

Различают близнецов идентичных (однояйцевых, или монозиготных) и неидентичных (двуяйцевых, иначе говоря, дизиготных).

Однояйцевые близнецы - генетически схожие, одного пола, составляют треть всех двоен. Зарождение близнецов происходит при оплодотворении одной яйцеклетки одним сперматозоидом, и затем оплодотворенная яйцеклетка разделяется (в норме до 13-го дня после оплодотворения). Возможно образование идентичных близнецов и не при оплодотворении, а на несколько более поздних стадиях внутриутробного развития (до 2 недель). Тогда они могут иметь общую плаценту и оболочки. Разнояйцевые близнецы рождаются в результате оплодотворения нескольких яйцеклеток разными сперматозоидами. Посему генотипы у близнецов не схожи. Они могут иметь разный пол и существенные отличия во внешнем облике и биологических характеристиках. Дизиготные близнецы похожи не больше, чем родные братья и сестры. Естественно, что плацента и оболочки у каждого в таком случае свои. Хотя бывает, что плацента выглядит и как общая. Это происходит, когда эмбрионы имплантируются слишком близко друг от друга и плаценты срастаются. Наиболее точным для определения зиготности (идентичности) близнецов считается метод исследования группы крови и гистологической совместимости (система антигенов HLA). Интересно, что разница между временем каждого зачатия может составлять несколько дней.

Причиной зачатия разнояйцевых близнецов принято считать усиленную выработку гормона, стимулирующего развитие и созревание яйцеклеток. Это может быть заложено в генах женщины. В возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в период перед наступлением климакса в женском организме происходит "последний всплеск" гормонов, поэтому поздние беременности нередко бывают многоплодными. Известно также, что на выработку гормона, стимулирующего яичник, влияет продолжительность светового дня. Оказалось, что вероятность зачать двойню выше весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце и усиливается активность половых гормонов. Созревание нескольких яйцеклеток примерно в одно и то же время происходит под влиянием гормональных изменений - как естественных, так и искусственных. Например, когда женщине назначают препараты, стимулирующие овуляцию.

Сверхнагрузка

Хотя многоплодная беременность и представляет определенный риск как для матери, так и для плода, подготовленная женщина успешно выносит малышей. Полезно знать, что в этом случае в два раза чаще развивается железодефицитная анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови). Норма уровня гемоглобина несколько ниже обычной - до 100 г/л. Для профилактики железодефицитной анемии с 13 недель беременности до родов (и в период кормления грудью) врачи рекомендуют принимать по 60-100 мг препаратов железа в сутки. Во время всей беременности необходимо получать поливитамины, содержащие микроэлементы: по 1 таблетке в день до 13 недель, по 2 таблетки - с 13 до 26 недель и по 3 таблетки - с 26 недель вплоть до самых родов. Что чаще всего беспокоит мамочек в подобной ситуации?

  • Проблемы с дыханием и кровообращением.
  • Многоводие.
  • Боли в области спины, поясницы и тазовых костей.
  • Варикозное расширение вен.
  • Трудности с пищеварением (изжога, запоры и вздутие кишечника), вызванные большим объемом матки и быстрыми темпами ее роста.
  • Все эти напасти возникают чаще, чем при одноплодной беременности и могут быть выражены сильнее. Так, повышение артериального давления наблюдается в три раза чаше. У значительного числа беременных с двойней повышение артериального давления и отеки обусловлены все тем же избыточным увеличением объема крови. Иногда их ошибочно относят к беременным с гестозом (поздним токсикозом беременности), проявляющимся отеками, наличием белка в моче и повышением артериального давления. Отличительный признак нормально протекающей беременности - отсутствие белка в моче. При гестозе белок в моче будет определяться в значительном количестве. Учитывая возможные осложнения, беременным с двойнями и тройнями нередко предлагают госпитализацию. В больнице, если это необходимо, проводят своевременное лечение. Если врач настаивает на том, чтобы лечь в больницу, не отказывайтесь!

    Готовимся к родам

    Большинство многоплодных беременностей завершается родами на сроке около 36 недель. После 38-й недели часто решается вопрос о стимуляции родов, так как в противном случае существует определенный риск.

    При ведении родов наиболее важен выбор способа родоразрешения. Главное, на что смотрят доктора при решении этого вопроса, - положение и предлежание плодов, их предполагаемая масса тела.

    Возможны проблемы и в ходе родов. Они связаны с особенностями расположения близнецов внутри матки. Роды зачастую затяжные, нередко отмечается слабость родовой деятельности. Серьезной проблемой может стать сцепление близнецов (при одновременном входе в родовые пути обоих плодов). Отмечаются и сложности с отслойкой плацент, излитием околоплодных вод.

    Как себя вести и питаться маме?

    Если у вас многоплодная беременность, в первой ее половине посещайте врача каждые 2 недели. Обращайте внимание на изменение давления, размеры матки, шевеление плодов (женщина начинает ощущать толчки малышей после 20 недель беременности), состав мочи.

    Врачи очень рекомендуют перейти на работу с неполной занятостью или оставить ее совсем. Вам необходим двухчасовой отдых, лежа на левом боку, два раза в день - утром и после обеда. Продолжительность ночного сна - не менее 10 часов. Естественно, что о профессиональных физических нагрузках, поднятии тяжестей не может быть и речи. Идеальной была бы умеренная нагрузка - пешие прогулки на свежем воздухе, немного плавания. Когда вы сидите, старайтесь расположить ноги на специальной подставке или низком журнальном столике - это послужит профилактической мерой для варикозного расширения вен.

    Калорийность пищевого рациона должна быть увеличена в сравнении с одноплодной беременностью на 300 ккал в сутки.

    Сделайте стандартное УЗИ в 20-22 недели (для исключения аномалий развития) и динамическое УЗИ, начиная с 24-й недели - каждые 3-4 недели до родов (для оценки роста малышей).

    С 30-32-й недели не пренебрегайте кардиотокографией - регистрацией сердцебиения плода (аналог у взрослых - ЭКГ). Она проводится еженедельно вплоть до самых родов.

    Попросите врача порекомендовать вам травяные настои и специальную гимнастику, чтобы не набирать лишний вес.

    Насколько часто?

    Многоплодная беременность составляет в среднем 1-2% от общего числа беременностей. Двойни рождаются с частотой 1 на 90 родов, тройни - 1 на 8000 родов и четыре плода - 1 на 730 000 родов.

    Вероятность двойни выше, если:

  • в роду родителей есть двойни; мама в возрасте 35-39 лет;
  • мама часто рожала;
  • мама или папа принадлежат к черной расе;
  • для оплодотворения применялось экстракорпоральное оплодотворение;
  • зачатие произошло в течение месяца после прекращения приема оральных контрацептивов.

  • поиск по сайту



    загрузка...


    © Пчелинцева В.А, 2010 г. Ушастики.RU.