Ожоги глаз

Ожоги глаз. Различают термические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги возникают при воздействии огнем, паром, кипятком, раскаленным металлом. Химические обусловлены действием кислот, щелочей, различных препаратов бытовой химии. Лучевые ожоги возникают при воздействии ультрафиолетового, радиоактивного излучения.

Клиническая картина. Различают 4 степени ожогов.

При ожогах I степени (легкие ожоги) - гиперемия век и конъюнктивы, поверхностное прозрачное помутнение или эрозия роговицы.

Для ожогов II степени (ожоги средней тяжести) характерно образование пузырей на коже век, поверхностных, легко снимающихся пленок на конъюнктиве и поверхностного, полупрозрачного помутнения роговицы.

При ожогах III степени (тяжелые ожоги) наблюдаются некроз кожи век, глубокие, не снимающиеся пленки на конъюнктиве и глубокое помутнение на роговице, напоминающее "матовое стекло".

Ожоги IV степени (очень тяжелые ожоги) отличаются распространенным некрозом кожи, конъюнктивы и склеры и очень глубоким помутнением роговицы, которая напоминает "фарфоровую пластинку". После отторжения некротических участков обнажается язвенная поверхность, которая заживает с образованием рубцов, укорачивающих слизистую оболочку. В роговице остаются помутнения различной интенсивности.

При тяжелых ожогах образуются сращения между конъюнктивой склеры и век (симблефарон). Ожоги могут осложняться иридоциклитом, вторичной глаукомой, а при инфицировании - эндофтальмитом. Очень тяжело протекают ожоги щелочами, особенно известью, так как вызывают глубокий некроз тканей. При щелочных ожогах в первые часы и даже дни создается иллюзия, что они незначительны, но затем проявляются вся глубина и тяжесть поражения.

Ожоги глаз могут привести к сращению век между собой и с глазным яблоком, грубым бельмам, рубцовому вывороту век, катаракте и другим осложнениям, исходом которых является слепота.

Лечение. Первая помощь при химических ожогах глаз заключается в обильном промывании конъюнктивального мешка водой или слабым (1:5000) раствором перманганата палия. Если есть возможность, то при ожогах щелочью лучше промыть поврежденный глаз 2 - 4% раствором борной кислоты или 0,1% раствором уксусной кислоты. Оставшиеся в конъюнктивальном мешке частицы химического вещества после капельной анестезии 0,25 - 0,5% раствором дикаина удаляют при помощи влажного тампона, пинцета или иглы. После освобождения от химического вещества конъюнктивальную полость снова обильно промывают водой и вводят дезинфицирующие растворы и мази. Их применяют и при термических ожогах. Обязательно введение противостолбнячной сыворотки. Необходимо срочно направить больного к окулисту.

При ожогах II степени и более показана срочная госпитализация. В стационаре проводят хирургическую обработку ожогов и лечение, направленное на предупреждение грозных осложнений ожогов.

При ожогах ультрафиолетовыми лучами (вследствие работы без защитных очков во время электросварки, киносъемки, длительного пребывания при ярком солнечном освещении или на снежном покрове) через несколько часов появляются резкая боль, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, а в тяжелых случаях - изменения роговицы в виде поверхностных пузырьков и помутнений.

Лечение. Закапывание 0,25% раствора дикаина несколько раз в течение получаса, частое закапывание дезинфицирующих средств (через 30 минут), 20 - 30% раствора сульфацил - натрия, 0,25% раствора левомицетина, фурацилина 1:5000 и др. Рекомендуются холодные примочки. Больного необходимо направить к окулисту.



Источник:медицинский справочник Матвиков Г.П. Войтович Т.Н.


© Пчелинцева В.А, 2010 г. Ушастики.RU.