Параметрит

Параметрит - воспаление околоматочной клетчатки, чаще всего возникает после родов, абортов и других оперативных и инструментальных вмешательств.

Клиническая картина. Для острой стадии характерны боль внизу живота, повышение температуры, озноб, тахикардия, адинамия, головня боль, бледность. Могут наблюдаться дизурические явления, запор. Воспаление обычно затрагивает определенные области: от переднего отдела шейки инфильтрат распространяется по латеральным краям мочевого пузыря к передней брюшной стенке; от переднебоковых отделов шейки - к пупартовой связке и боковым отделам живота; от заднебоковых отделов шейки - к стенкам таза, от заднего отдела шейки - к прямой кишке. Матка полностью не контролируется, поскольку она целиком или частично включена в инфильтрат. Воспалительный инфильтрат может рассосаться, нагноиться или приобрести хроническое течение. При нагноении клиническая картина характерна для гнойных процессов.

Лечение. В острой стадии воспаления применяют такие антибиотики, как мономицин, канамицин, цефалоспорины, в сочетании с сульфаниламидами (10% раствор этазола по 10 мл в/в 2 раза вдень). Учитывая возможную роль анаэробов в развитии процесса, полезно применять в течение 5-10 дней метронидазол (трихопоп) по 0,25 г 3 раза в день.

Целесообразно вводить в/в до 150 мл 3% раствора хлорида кальция капельно; в/м 10 мл 25% раствора сульфата магния 1 раз в день. Холод на низ живота, обезболивающие средства.

При нагноении вскрывают гнойник путем задней кольпотомии с обязательным введением дренажной Т-образной резиновой трубки на несколько дней. При распространении гнойника к границам пупартовой связки его вскрывают со стороны брюшной стенки (внебрюшинно).

При переходе острой стадии в подострую и хроническую назначают средства, способствующие рассасыванию инфильтрата: микроклизмы с 2% раствором йодида калия по 50 мл 1 раз в сутки, легкое тепло. При длительном существовании инфильтрата применяют кортикостероидные препараты, преднизолон по 20 мг/сут (суммарная доза 400 мг). При полной нормализации показателей крови - ультразвук на низ живота. Через 4-6 мес. после начала заболевания показано курортное лечение с использованием сероводородных влагалищных орошении, грязевых влагалищных и ректальных тампонов, массажа (Мацеста, Хилово, Пятигорск, Саки и другие курорты). Заболевание отличается медленным обратным развитием воспалительных явлений.



Источник:медицинский справочник Матвиков Г.П. Войтович Т.Н.


© Пчелинцева В.А, 2010 г. Ушастики.RU.