Письмо админу Ушастики.RU



меню

Главная

Медицинский справочник

Карта сайта



Версия для печати

Холецистит

Холецистит - воспаление желчного пузыря, чаще всего развивающееся в результате инфицирования желчного пузыря вследствие нарушения оттока желчи и повреждения самого пузыря. Различают острый и хронический холецистит.

Холецистит острый. В большинстве случаев приступ острого холецистита начинается после закупорки желчного протока камнем. Морфологически различают катаральный флегмонозный и гангренозный острый холецистит. Начало болезни обычно острое, характерны лихорадка, повышение температуры тела, тахикардия. Появляются различной интенсивности боли в правом подреберье, часто иррадиацией и зонами гиперестезии, свойственной поражению желчного пузыря. Иногда при пальпации определяются выраженная болезненность и напряжение мышц в правом подреберье. Желчнопузырные симптомы резко положительны. При повторных атаках наблюдаются увеличение и болезненность печени. В крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ повышена. Течение и исход болезни определяются морфологическими изменениями в желчном пузыре. При катаральной форме после проведения антибактериальной терапии часто наступает клиническое выздоровление. При флегмонозной и гангренозной формах течение болезни неуклонно прогрессирует, появляются симптомы раздражения брюшины, нарастают признаки интоксикации. Наиболее опасным осложнением острого холецистита является перфорация желчного пузыря с развитием перитонита. Возможно образование пузырно-кишечных свищей, восходящего холангита, абсцессов печени и поддиафраг-мальных абсцессов. У пожилых лиц при остром холецистите могут возникнуть стенокардия и инфаркт миокарда. У стариков и ослабленных больных клиническая картина острого холецистита может быть стертой. Диагноз ставится на основании УЗИ желчного пузыря, при рентгеноскопии можно выявить отставание правого купола диафрагмы при дыхании, нередко выявляются ателектазы в нижней доле правого легкого.

Лечение. Больных острым холециститом необходимо госпитализировать в хирургическое отделение. Показанием к экстренной операции является разлитой перитонит. При его отсутствии проводят консервативную терапию (диета, холод на живот, антибиотики, спазмолитики, дезинтоксикационная терапия). При отсутствии улучшения от консервативной терапии показано оперативное вмешательство.

Прогноз при своевременном лечении обычно благоприятный.

Профилактика. Своевременное хирургическое лечение желчнокаменной болезни и нарушений оттока желчи по общему желчному протоку.

Холецистит хронический - хроническое рецидивирующее воспаление желчного пузыря. Возникает на фоне ожирения, желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения. Больных часто беспокоят различной продолжительности тупые боли в правом подреберье с характерной иррадиацией под правую лопатку, в ключицу и надплечье. Нередко наблюдаются боли в эпигастрии и по ходу толстой кишки одновременно с болями в правом подреберье или независимо от них. Характерны диспепсические явления: горечь во рту, частая отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, запоры. Течение болезни волнообразное. Боли в правом подреберье, а также в других отделах живота провоцируются употреблением спиртных напитков, копченостей, жирной и соленой пищи, физическими нагрузками, психо - эмоциональными перегрузками. В период обострения часто повышается температура, проявляется умеренный лейкоцитоз, повышается СОЭ. Иногда клиническая картина подобна острому холециститу. При вовлечении в процесс поджелудочной железы появляются боль слева от пупка, опоясывающая боль, вздутие живота.

Диагноз хронического холецистита ставится на основании данных рентгенологического, ультразвукового исследования, результатов исследования желчи при дуоденальном зондировании.

Лечение обычно консервативное. Используют диетотерапию, применяют желчегонные препараты (аллохол, холензим, холагон и др.), препараты растительного происхождения: бессмертник, мяту, шиповник, кукурузные рыльца; назначают спазмолитики: препараты атропина, папаверина, но-шпу и др. Показаны физиотерапевтические процедуры: диатермия, токи УВЧ, диадинамотерапия, электрофорез. Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение на курортах с питьевыми минеральными водами (Ессентуки, Трускавец, Друскининкай, Пятигорск и др.).

В периоды обострений и при затяжном упорном течении лечение проводят в стационаре.

Источник:медицинский справочник Матвиков Г.П. Войтович Т.Н.

Нагревательные маты для теплого пола tepliypol.com.ua

поиск по сайту



загрузка...


© Пчелинцева В.А, 2010 г. Ушастики.RU.