Письмо админу Ушастики.RU



меню

Главная

Здоровье мамы и ребёнка

Карта сайта



Версия для печати

Боль в животе у ребёнка

Дети часто жалуются на боли в животе. Такие боли появляются при поражениях органов как брюшной полости, так и находящихся вне ее, а также вследствие общих заболеваний.

У грудных детей боль в животе чаще всего обусловлена значительным скоплением газов в кишечнике - метеоризмом. При этом ребенок беспокоен, кричит, живот вздут. Как правило, после опорожнения кишечника и отхождения газов ребенок успокаивается. В этом возрасте при возникновении боли в животе нужно исключить инвагинацию.

Важно определить зону локализации боли. В эпигастральной области возникают боли при заболеваниях пищевода, кардиального отдела желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, образовании грыжи белой линии живота. В правом подреберье чаще всего определяются боли, когда поражается печень, желчные пути, головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, левая кривизна толстой кишки, реже сальник, диафрагма. Боли в левом подреберье обусловлены заболеваниями желудка, поджелудочной железы, левой кривизны толстой кишки, поражением диафрагмы, левой, до ли печени, селезенки (спленомегалия, травматический разрыв). В среднем отделе живота и околопупочной области концентрируются боли у страдающих болезнями желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, с поражением брыжеечных лимфатических узлов и диафрагмы. Боли в правой подвздошной области отмечают больные острым аппендицитом, болезнью Крона, с поражением конечного отдела подвздошной кишки или правой половины толстой кишки, а в левой подвздошной области - с поражениями сигмовидной кишки.

Важно определить иррадиацию болей. При заболеваниях печени и желчного пузыря боли обычно иррадиируют в правые плечо и лопатку; при заболеваниях пищевода или патологических процессах в малом сальнике - в межлопаточную область на уровне VI грудного позвонка; при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, язвах кардиального и пилорического отделов желудка - в область сердца; при заболеваниях аноректальной области - в область крестца. У больных дуоденитами и панкреатитами боли иррадиируют в оба подреберья. Для панкреатитов характерна опоясывающая боль.

Острота, интенсивность и время возникновения боли в животе имеют важное диагностическое значение. При поражении верхних отделов пищеварительного тракта возникает чувство жжения. Спазмы гладких мышц протекают по типу колик. Боли вследствие растяжения газами и каловыми массами сопровождаются вздутием живота и чувством распирания. "Кинжальная", пронизывающая боль говорит о вовлечении в патологический процесс серозных оболочек (у больных прободной и пенетрирующей язвами, острой кишечной непроходимостью). Приступообразные боли (схваткообразные, колющие, сжимающие) возникают в результате повышения тонуса гладких мышц при спазмах кишок, сфинктера Одди, спазма привратника. Тупые, давящие боли характерны для болезней и состояний, которые способствуют перерастяжению или увеличению органов (опухоли, метеоризм, гепатомегалия).

При заболеваниях пищевода у ребенка появляются ранние боли во время еды. При гастрите, язве кардиального отдела желудка боли возникают сразу после еды. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, гастродуодените боли возникают через 1- 2 часа после еды.

В детском возрасте абдоминальный синдром часто появляется при самых различных заболеваниях, не связанных с областью живота, например при острых детских инфекциях (скарлатина, корь); при гриппе, пневмонии, плеврите, менингите, ангине; при геморрагическом диатезе, при ревматизме и других болезнях.

Боль в животе в детском возрасте может возникать при болевой реакции, исходящей из мышц брюшного пресса, вследствие постоянного напряжения при длительном кашле (коклюш, бронхит), при чрезмерных занятиях спортом (гимнастика, лыжи и др.).

Часто боли в животе различной локализации и характера могут возникать у нервных, легко возбудимых детей, что объясняется преходящим спазмом различных отделов желудочно-кишечного тракта.

Поскольку боль в животе может быть первым признаком развивающегося заболевания, для установления правильного диагноза необходимо тщательно осмотреть ребенка. При пальпации живота нужно отвлечь внимание ребенка от проводимой манипуляции. Маленьких детей легко отвлечь яркими картинками, игрушками, старших детей можно попросить отвечать на какие-то вопросы или глубоко дышать с открытым ртом. Если ребенок очень беспокойный, с бурной оборонительной реакцией, его целесообразно пальпировать во время естественного или медикаментозного сна. Установить боли в животе ребенка старшего возраста нетрудно, но его жалобы следует расценивать осторожно: ребенок может умышленно скрывать боль, дети-невропаты могут описывать несуществующие боли, а школьники иногда симулируют.

Если выявлены симптомы раздражения брюшины и возникли подозрения на развитие острой хирургической болезни, необходимо немедленно госпитализировать больного в хирургическое отделение.

До установления точного диагноза и выяснения причины боли в животе нельзя делать ребенку клизму, прикладывать к животу грелку и давать обезболивающие лекарства.


См. также: Диета при панкреатите у детей; Запоры у детей. Диета при запоре

Важно: данная статья несет только информативный характер. Не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу!


поиск по сайту



загрузка...


© Пчелинцева В.А, 2010 г. Ушастики.RU.