Письмо админу Ушастики.RU



меню

Главная

Здоровье мамы и ребёнка

Карта сайта



Версия для печати

Слабость родовой деятельности

Слабость родовой деятельности выражается в недостаточной интенсивности и продолжительности схваток и увеличении пауз между ними. Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности. Первичная родовая слабость возникает в начале родового акта и может продолжаться до окончания родов. Может развиться при инфантилизме, воспалительных процессах в половых органах, перенашивании, перерастяжении матки (многоводие, многоплодие, крупный плод) и др. Вторичная родовая слабость развивается после нормальной родовой деятельности и, помимо выше названных причин, может возникнуть вследствие утомления роженицы в родах, поперечного положении плода, тазового предлежания плода, бессистемного назначения препаратов, стимулирующих родовую деятельность. Слабость родовой деятельности приводит к затяжному течению родов, гипоксии плода, кровотечениям, повышению частоты послеродовых заболеваний.

Клиническая картина. При наблюдении за роженицей в первые 5 - 6 часов от начала родов отмечаются слабые, короткие редкие схватки, медленное раскрытие шейки матки. Из дополнительных методов исследования используют наружную гистерографию, кардиомонитор-ный контроль. При постановке диагноза необходимо исключить дистонию шейки матки, дискоординированную родовую деятельность, клиническое несоответствие между головкой плода и размерами таза матери.

Лечение. При сильном утомлении роженицы ей следует предоставить отдых на 2 - 4 часа (акушерский наркоз). Если нет врача, который может провести наркоз, то вводят внутримышечно комбинацию препаратов - 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 2% раствора димедрола, 1 мл 0,1% раствора сульфата атропина. Сон продолжается 2 - 3 часа. Можно применять электроаналгезию с использованием импульсных токов в комбинации с предварительным введением пипольфена, промедола. До предоставления отдыха и после пробуждения женщины необходимо провести исследование раскрытия шейки матки. Если имеются показания к вскрытию плодного пузыря (многоводие, плоский пузырь), то амниотомию следует провести до предоставления отдыха.

После окончания сна обычно родовая деятельность усиливается и дополнительного назначения средств, стимулирующих роды, не требуется. Если же схватки остаются слабыми, то проводят родостимуляцию. С этой целью 1 мл окситоцина (5 ЕД) разводят в 500 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно капельно, начиная с 6 -8 капель в минуту, постепенно увеличивая количество капель каждые 5 - 10 минут на 5 капель до получения эффекта (но не более 40 капель в минуту!). В практическом акушерстве для родостимуляции применяют также простагландины, сочетание простагландинов и окситоцина, хинин, питуитрин.

Противопоказаниями к стимуляции родовой деятельности являются несоответствие между размерами плода и таза матери, рубец на матке, утомление роженицы, аллергическая непереносимость препаратов и др.

Во время родов необходимо проводить профилактику гипоксии плода (триада Николаева, сигетин и др.). Для профилактики кровотечения в третий период родов или в ранний послеродовый период внутривенно вводят 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина или 5 ЕД окситоцина в 500 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия.

При неэффективности лечения слабой родовой деятельности следует своевременно ставить вопрос об операции Кесарево сечение


Источник:медицинский справочник Матвиков Г.П. Войтович Т.Н.

поиск по сайту



загрузка...


© Пчелинцева В.А, 2010 г. Ушастики.RU.