Бесплодие

Современная медицина способна предложить различные варианты решения этой задачи. Поэтому, если вы хотите иметь малыша, но испытываете трудности на пути достижения цели, не откладывая, обратитесь за помощью к специалистам - врачам-репродуктологам.

Что такое бесплодие?

Это - не только медицинский диагноз, но и проблема, которая затрагивает многие аспекты жизни человека: его психическое и физическое здоровье, взаимоотношения в семье. Бесплодным считается брак, в котором по тем или иным причинам беременность не наступает в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без использования контрацепции.

С чего начинать?

Бесплодие редко развивается по одной причине. Обычно к этому приводят несколько факторов одновременно. На первом приеме врач выяснит, были ли беременности, чем заканчивались, лечили ли бесплодие и какими методами, есть ли нарушения менструального цикла. При обследовании проводится гинекологический осмотр. УЗИ органов малого таза. Необходимо будет также сдать гормоны крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ПРЛ, ДГА, Т, ТТГ). Сделать тесты на овуляцию. Для этого в течение нескольких менструальных циклов женщине придется измерять базальную температуру (в прямой кишке) или использовать тесты, продающиеся в аптеке. В плане обследования нужно проверить инфекционный статус, ведь бактериальная и вирусная инфекция снижает вероятность наступления беременности. Для выявления причины бесплодия нужно обследовать и женщину, и мужчину. Ведь мужское бесплодие выявляется у 30% пар. Среди исследований важное место занимает спермограмма. После консультации андролога на основании обследований, в том числе не менее 2 анализов спермограммы, которые сданы с интервалом в 2 недели, устанавливается причина нарушений и назначается лечение. В любом случае в течение 1-3 месяцев причина бесплодия может и должна быть установлена!

Когда причина уже известна...

Все многообразие женского бесплодия условно можно разделить на 2 группы - анатомическое и эндокринное. Соответственно в лечении бесплодия есть 2 основных направления - хирургическое и лекарственное (консервативное).

Трубно-перитонеальное бесплодие (наиболее распространенное - до 40%!) вызвано спаечным процессом в малом тазу. Лапароскопия ("операция без разрезов") - заключительный этап диагностики и первый этап лечения. Эндоскопические технологии позволяют проводить малотравматичную микрохирургическую коррекцию выявленных изменений органов малого таза - разделить спайки, восстановить проходимость маточных труб, убрать очаги эндометриоза, удалить опухоли яичников и/или матки. В комплексе с лапароскопией или в качестве самостоятельного метода диагностики проводят гистероскопию. Этот "золотой стандарт" в оценке состояния слизистой полости матки позволяет выявить и удалить полип внутриматочные сращения, аномалии развития матки, а также оценить состояние эндометрия.

Эндокринная причина выявляется в 18-30%. При нарушении функции щитовидной железы, повышении уровня пролактина и мужских гормонов необходимо совместное лечение женщины у репродуктолога и эндокринолога.

Иммунология "виновата" в 5-15% случаев. Существуют тесты, позволяющие оценить биологическую совместимость сперматозоидов и шеечной слизи женщины.

Часто в организме женщины образуются антитела, которые снижают активность сперматозоидов партнера. Причины бесплодия не ограничиваются вышеперечисленными. Естественно, на репродуктивную функцию влияет и его соматическое здоровье, а также психическое состояние. Случается, что причину бесплодия установить не удается (10-15% случаев). Не стоит тратить годы на неоправданно длительное дополнительное обследование, лучше сразу обратиться к врачу-репродуктологу в центр лечения бесплодия.

Решение проблемы

Иногда женщине бывает необходима всего лишь правильно подобранная диета и лекарственные препараты, снижающие вес. После нормализации функционирования эндокринной системы восстанавливаются овуляция, репродуктивная функция и наступает долгожданная беременность.

При отсутствии овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника) используются медикаментозные средства. Беременность может наступить не с первого раза, что потребует нескольких циклов стимуляции. При условии проходимости маточных труб и отсутствии изменений со стороны спермограммы партнера эффективность подобного лечения доходит до 90%.

В ряде случаев оптимальным является ИИМС (искусственная инсеминация спермой мужа). Метод эффективен при незначительном снижении качества спермы, различных сексуальных расстройствах, связанных с нарушениями эякуляции, или длительном отсутствии супруга. Данную процедуру выполняют в естественном менструальном цикле (при условии проходимости маточных труб). Эффективность достигает 20%.

Абсолютное трубное бесплодие, связанное с отсутствием маточных труб, стойкое трубно-перитонеальное (при бесперспективности дальнейшего консервативного или хирургического лечения) и эндокринное бесплодие (при отсутствии беременности в течение года гормонотерапии) - показания для выполнения экстракорпорального оплодотворения, или оплодотворения в "пробирке". Эффективность этого метода достигает 30-40%.

Сегодня для лечения активно используются так называемые донорские программы. В них для наступления беременности семейной паре необходимо воспользоваться яйцеклетками или сперматозоидами донора либо необходима помощь женщины, которая будет вынашивать их ребенка, "суррогатной матери". Несмотря на то, что все эти программы лечения бесплодия абсолютно законны и прописаны в Семейном кодексе РФ и соответствующих приказах Минздрава РФ, они вызывают много споров.


Смотри еще: Кесарёнок Кесарево сечение Слабость родовой деятельности

О здоровье мамы и ребенка смотри: Здоровье мамы и ребёнка



Источник:журнал "Мой ребёнок"


© Пчелинцева В.А, 2010 г. Ушастики.RU.